O terceiro trimestre da gravidez inicia-se na semana 27 e estende-se até ao parto, tipicamente entre as 40 e as 42 semanas. Corresponde ao 7.º, 8.º e 9.º mês de gestação e é a fase de maior crescimento do bebé, e de maior exigência física para a mãe. A partir da semana 37, a gestação é considerada “de termo completo” e o bebé está pronto para nascer com segurança.
As alterações físicas intensificam-se neste trimestre: barriga que cresce visivelmente a cada semana, dores lombares e pélvicas mais pronunciadas, edemas nos pés e tornozelos, dificuldade em dormir, azia persistente e cansaço acumulado. A par destas mudanças físicas, é também o trimestre em que a preparação para o parto se torna mais concreta, com exames frequentes, consultas e, idealmente, a conclusão do curso de preparação para o parto.
Neste guia encontra uma descrição detalhada das principais alterações semana a semana, os exames previstos no programa de vigilância da gravidez em Portugal, os desconfortos mais comuns e como aliviá-los.
📋 Neste artigo:
→ Quando começa o 3.º trimestre? (semanas e meses)
→ Tabela: o que acontece semana a semana
→ Alterações físicas e emocionais em detalhe
→ Exames previstos pelo SNS em Portugal
Quando começa o terceiro trimestre
O terceiro trimestre começa na semana 27 de gestação. Corresponde ao 7.º, 8.º e 9.º mês de gravidez, uma fase de aproximadamente 14 semanas.
A partir da semana 37: gestação “de termo completo”, bebé pronto para nascer com segurança. O parto normalmente ocorre entre as semanas 38 e 42.
As semanas de gestação e os meses do calendário não coincidem exatamente, o que pode gerar alguma confusão. Os profissionais de saúde utilizam semanas por ser mais preciso, pois os meses são irregulares, nem todos têm 4 semanas. A tabela seguinte mostra o que acontece em cada semana do 3.º trimestre:
| Semanas | O que acontece |
|---|---|
| Semana 27-28 | Início do 3.º trimestre, bebé abre os olhos, reage à luz |
| Semana 29-32 | Crescimento acelerado, bebé ganha 200g/semana; mãe sente mais peso e falta de ar |
| Semana 33-36 | Bebé ocupa quase todo o útero; pode ocorrer “encaixe” (descida da apresentação) |
| Semana 37-38 | Gestação “de termo completo”, bebé pronto para nascer com segurança |
| Semana 39-40 | Data prevista de parto (DPP), 80% dos partos ocorrem entre semana 38 e 42 |
| Semana 41-42 | Pós-termo, vigilância intensificada; pode ser proposta indução do parto |
Alterações físicas e corporais no terceiro trimestre
As transformações corporais intensificam-se dramaticamente neste período final. O ganho de peso acelera consideravelmente, com a mãe a aumentar 5-6 kg apenas no terceiro trimestre (350-450g por semana), em média, representando a fase de maior ganho ponderal de toda a gestação. Este aumento deve-se ao crescimento acelerado do bebé, à expansão da placenta, ao aumento do líquido amniótico e à acumulação de gordura materna.
Crescimento e peso
A barriga cresce “a olhos vistos”, com o útero a aumentar aproximadamente 4 cm a cada 4 semanas, em média. O peso do útero multiplica-se por 20 durante a gravidez – de 70g passa para cerca de 1 kg no final, em média. Esta expansão provoca uma pressão crescente sobre todos os órgãos adjacentes: o diafragma é comprimido causando falta de ar, o estômago sofre pressão provocando azia intensa e digestão lenta, a bexiga é constantemente pressionada, aumentando drasticamente a frequência urinária, e o intestino fica comprimido agravando a obstipação.
Edema (inchaço)
O inchaço nas pernas, pés, tornozelos e mãos torna-se muito comum para uma grande maioria das grávidas, no 3.º trimestre, especialmente ao final do dia. É o resultado da retenção de líquidos e do aumento de 50% no volume sanguíneo ao longo da gravidez. Um inchaço súbito e intenso da face e das mãos, especialmente acompanhado de dores de cabeça, deve ser avaliado medicamente com urgência.
💧 Sabia que a drenagem linfática manual na gravidez pode ajudar a reduzir o inchaço de forma segura e eficaz?
→ Drenagem Linfática Manual na Gravidez em Coimbra: https://bebesebarriguitas.pt/drenagem-linfatica-manual-na-gravidez-coimbra/
Dores lombares e pélvicas
As dores nas costas e na bacia intensificam-se devido à mudança postural causada pelo crescimento da barriga: o centro de gravidade desloca-se para a frente, sobrecarregando a musculatura lombar e as articulações. As articulações afrouxam naturalmente (sob a ação da relaxina) em preparação para o parto, e o peso crescente do bebé aumenta a carga sobre toda a estrutura musculoesquelética. A fisioterapia pélvica e o exercício físico específico para grávidas são as aliadas com maior evidência cientifica para o alívio destas dores. A dor músculo-esquelética afeta cerca de 8 em cada 10 grávidas e é mais frequente no 3.º trimestre.
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→ Fisioterapia Pélvica na Gravidez em Coimbra: https://bebesebarriguitas.pt/fisioterapia-pelvica-na-gravidez-coimbra/
Contrações de Braxton Hicks
As contrações de Braxton Hicks podem surgir em qualquer fase da gravidez, mas tornam-se mais frequentes e perceptíveis a partir da semana 28. Caracterizam-se por um endurecimento do útero durante cerca de 30 segundos, sendo irregulares, esporádicas e geralmente indolores ou levemente desconfortáveis. Diferem das contrações verdadeiras de trabalho de parto porque não seguem um padrão, não aumentam em intensidade e não progridem ao longo do tempo.
Insónia e fadiga
A insónia torna-se particularmente desafiante nesta fase e é um dos desconfortos mais frequentes do 3.º trimestre. O tamanho da barriga dificulta muito encontrar uma posição confortável, as idas frequentes à casa de banho interrompem o sono, os movimentos do bebé (mais ativos à noite) e a ansiedade crescente com a aproximação do parto contribuem para noites fragmentadas. Dormir em decúbito lateral esquerdo (com almofada entre os joelhos) é a posição mais recomendada pois melhora a circulação para a placenta e para o bebé.
Alterações na pele e mamas
A pele sofre múltiplas alterações: a linha escura vertical no abdómen surge devido a hiperpigmentação hormonal, as estrias aparecem na barriga pelo estiramento rápido da pele, a comichão é comum na zona abdominal pela pele esticada e mais seca, e pode ocorrer, também, transpiração excessiva. As mamas continuam a crescer, podendo aumentar até 3 vezes o tamanho original, e a partir da 36ª semana podem começar a expelir colostro (substância rica em anticorpos que antecede a subida do leite).
Alterações emocionais e psicológicas
O terceiro trimestre traz desafios emocionais significativos que são completamente normais e esperados. A ansiedade em relação ao parto é praticamente universal nesta fase – medo da dor, preocupação com possíveis complicações, insegurança sobre as competências maternas e receio do desconhecido dominam os pensamentos de muitas grávidas.
Está tudo bem e é normal
As flutuações hormonais (progesterona e estrogénio elevados) aumentam a sensibilidade emocional e a vulnerabilidade a perturbações de humor. O “instinto de nesting” (preparar o ninho) surge tipicamente neste trimestre – um desejo intenso e urgente de organizar, limpar e preparar meticulosamente o espaço para o bebé, arranjar o quarto e “ter tudo pronto”. Este comportamento é considerado um mecanismo adaptativo normal e saudável. As mudanças de humor, o choro fácil, a irritabilidade leve e a sensibilidade aumentada são manifestações comuns das alterações hormonais e do cansaço físico acumulado.
É absolutamente normal não se sentir sempre feliz ou entusiasmada. A gravidez é uma experiência transformadora mas também exigente, e as emoções negativas, ansiedade, medo, cansaço, frustração, fazem parte dela. Expressá-las é saudável mas suprimi-las, não.
Quando procurar apoio profissional
Os sinais de alerta emocionais que requerem apoio incluem: ansiedade moderada a grave com pensamentos constantes e ruminantes que interferem nas atividades diárias, impacto severo no sono (insónia completa), isolamento social, tristeza persistente ou sensação de desespero, perda de interesse em atividades, fadiga extrema ou dificuldade de concentração. Quando estes sintomas persistem além de algumas semanas é essencial procurar apoio psicológico.
Procurar ajuda é sinal de cuidado consigo e com o bebé, nunca de falha ou fraqueza.
💬 Precisar de apoio emocional na gravidez é um sinal de cuidado, não de fraqueza.
→ Consulta de Psicologia Pré-Parto em Coimbra: https://bebesebarriguitas.pt/consulta-de-psicologia-pre-parto-coimbra/
Sintomas e desconfortos comuns
Azia e má digestão
A azia e a má digestão intensificam-se devido à pressão do útero sobre o estômago e ao relaxamento hormonal do esfíncter esofágico. As refeições pequenas e frequentes (a cada 2-3 horas), evitar alimentos gordurosos ou muito condimentados, não se deitar imediatamente após comer e evitar bebidas gaseificadas ajudam a aliviar este desconforto.
Obstipação e gases
A prisão de ventre e gases são agravados pela pressão intestinal e diminuição dos movimentos digestivos – aumentar fibras (grãos integrais, frutas, vegetais frescos), hidratar bem (mínimo 8 copos de água diários) e praticar exercício regularmente constituem as melhores estratégias.
Cãibras nas pernas
As cãibras nas pernas, principalmente durante a noite, resultam da sobrecarga muscular pelo peso adicional e alterações circulatórias. Alongar as pernas antes de se deitar, esticar a perna e fletir tornozelo e dedos para cima quando ocorre a cãibra e massajar a área afetada trazem alívio. Evitar estar muito tempo de pé ou sentada e caminhar regularmente melhoram a circulação.
Falta de ar
A falta de ar resulta da compressão dos pulmões pelo útero aumentado e pressão do diafragma, especialmente quando o bebé se movimenta. Embora cause desconforto materno, não afeta a oxigenação do bebé pois o corpo adapta-se gradualmente durante toda a gestação. Dormir semi-reclinada com almofadas ou de lado ajuda a respirar melhor.
Exames e consultas médicas do terceiro trimestre em Portugal
O sistema português de vigilância da gravidez intensifica o acompanhamento nesta fase final. Entre as 36 e as 37 semanas e 6 dias, a grávida é referenciada para uma consulta hospitalar na unidade de saúde onde pretende ter o parto, consulta essa que se realiza entre as 39 e as 40 semanas. Nos cuidados de saúde primários, o acompanhamento continua com periodicidade semanal ou bissemanal após as 36 semanas. Esta tabela resume os exames e consultas do programa do SNS:
| Semanas | Exame / Consulta |
|---|---|
| 28-30 semanas | Consulta obstétrica; avaliação clínica do bem-estar materno-fetal: peso, tensão arterial, altura do fundo do útero, movimentos fetais; administração de imunoglobulina anti-D 300 μg (grávidas Rh negativo não sensibilizadas) |
| 30-32 semanas | Ecografia do 3.º trimestre: biometria fetal (perímetro cefálico, abdominal, comprimento do fémur, estimativa ponderal), apresentação fetal, localização da placenta, quantidade de líquido amniótico e parâmetros biofísicos de avaliação do bem-estar fetal |
| 32-34 semanas | Consulta obstétrica; análises de sangue: hemograma completo, VDRL (sífilis), serologia da toxoplasmose (mulheres não imunes), Ac. VIH 1 e 2, AgHBs/hepatite B (se indicado); avaliação da apresentação fetal |
| 35-37 semanas | Rastreio Streptococcus Grupo B (colheita do 1/3 externo da vagina e ano-retal) — obrigatório em Portugal entre as 35 e as 37 semanas |
| 36-37 semanas | Referenciação para consulta hospitalar na unidade de saúde onde se pretende ter o parto (a consulta realiza-se entre as 39 e as 40 semanas, salvo aparecimento de fatores de risco) |
| 39-40 semanas | Consulta hospitalar na maternidade onde se prevê o parto; cardiotocografia (CTG) conforme indicação clínica; avaliação do bem-estar fetal |
| 40+ semanas | Vigilância intensificada: CTG e ecografia de bem-estar fetal; avaliação para indução do parto |
Testemunho de uma grávida muito especial..
E entrámos no 3 trimestre de gravidez.
O avião prepara-se para baixar devagar e aterrar no aeroporto escolhido (sabia que pode escolher o locar de nascimento?). E como saber que está na hora do parto? Veja também no nosso blog.
Os desconfortos vão-se acumulando e parece que a gravidez não tem fim!
Começam as cãibras (como bananas e laranjas que podem ajudar a minimizar). A azia, sobretudo após as refeições, começa a predominar. Opte por posições em que o tronco estará mais verticalizado.
As pernas ficam cada vez mais inchadas e a drenagem linfática manual pode ajudar. Podem surgir varizes nas pernas, mas também na zona púbica.
Se ainda não o fez é altura de procurar uma fisioterapeuta pélvica para avaliar o seu pavimento pélvico e prepará-lo para o parto.
As dores na região lombo-pélvica intensificam-se pois todo o seu corpo está a preparar-se para o grande dia. A frequência urinária aumente e parece que o wc é o seu novo spot!
As insónias e a ansiedade sobre o dia do parto aparecem.
Agora é hora de preparar a mala para a maternidade (artigo do blog – o que levar para a maternidade).
Eu regresso após o parto com mais informações!
Mas antes saiba mais sobre o nosso curso de preparação para o parto e parentalidade e prepare-se para o grande dia.
Perguntas frequentes sobre o terceiro trimestre
Quando começa o terceiro trimestre de gravidez?
O terceiro trimestre começa na semana 27 de gestação, correspondendo ao início do 7.º mês de gravidez. Estende-se até ao parto, que normalmente ocorre entre as semanas 40 e 42. A partir da semana 37, a gestação é considerada “de termo completo” e o bebé está pronto para nascer com segurança.
O terceiro trimestre de gravidez são quantas semanas?
O terceiro trimestre tem aproximadamente 14 semanas, desde a semana 27 até ao parto (semanas 40-42). Em termos de meses de calendário, corresponde ao 7.º, 8.º e 9.º mês de gravidez, embora a contagem exata varie, pois os meses de gravidez não coincidem perfeitamente com os meses de calendário.
Quais os sintomas mais comuns no terceiro trimestre?
Os sintomas mais comuns no terceiro trimestre incluem: falta de ar (pela compressão do diafragma), azia e má digestão (pela pressão sobre o estômago), pela pressão sobre a bexiga, a vontade de urinar é mais frequente, dores lombares e pélvicas, inchaço nos pés e tornozelos, insónia, cãibras nas pernas, contrações de Braxton Hicks e cansaço intenso.
Quais os exames feitos no terceiro trimestre em Portugal?
Em Portugal, os exames do 3.º trimestre incluem: ecografia do 3.º trimestre (semanas 30-32), análises de sangue às 32-34 semanas (hemograma, VDRL, serologias de VIH e hepatite B, se indicado), rastreio de Streptococcus Grupo B às 35-37 semanas, e uma consulta hospitalar na maternidade onde se prevê o parto, realizada entre as 39 e as 40 semanas. A cardiotocografia (CTG) é realizada conforme indicação clínica. Pode haver variações conforme a maternidade e o estado de saúde individual, confirme sempre com a sua obstetra.
É normal ter tantas dores no terceiro trimestre?
Sim, as dores são comuns e esperadas no 3.º trimestre. As dores lombares e na bacia resultam das alterações posturais e do afrouxamento das articulações. As cãibras nas pernas resultam da sobrecarga muscular e circulatória. No entanto, algumas dores merecem atenção: dor abdominal súbita e constante, dor de cabeça intensa com visão turva, ou dor pélvica muito intensa que limita a mobilidade, nestes casos, contacte o seu médico.
Quando se deve preparar a mala para a maternidade?
O ideal é preparar a mala da maternidade por volta das 32-33 semanas. A partir das 35 semanas, o bebé pode nascer a qualquer momento e o final da gravidez é fisicamente mais desafiante. Se tiver fatores de risco para parto prematuro, prepare a mala ainda mais cedo, por volta das 28-30 semanas. Sobre a mala da maternidade, no nosso blog: o que levar para a maternidade.
Quais os alimentos a evitar no terceiro trimestre?
No 3.º trimestre mantêm-se as restrições alimentares de toda a gravidez: peixe cru ou malpassado, carne malpassada, enchidos e charcutaria, queijos de pasta mole e leites não pasteurizados, vísceras cruas, ovos crus, e álcool. Adicionalmente, recomenda-se reduzir alimentos que agravam a azia (gordurosos, picantes, gaseificados) e aumentar a ingestão de fibras para combater a obstipação. Qualquer suplementação deve ser discutida com a obstetra e/ou nutricionista.
Posso fazer exercício físico no terceiro trimestre?
Sim, o exercício físico adaptado é altamente recomendado no 3.º trimestre e é suportado por extensa evidência científica. A hidroginástica para grávidas (Hidrográvida), o pilates para grávidas e o exercício físico específico são seguros e benéficos, melhorando o bem-estar materno, reduzindo dores, preparando o corpo para o parto e reduzindo o risco de diabetes gestacional. Evite exercícios de alto impacto, contacto ou que impliquem deitar-se de costas por longos períodos.
🛡️ Prepare-se para o parto com confiança
O 3.º trimestre é a altura ideal para iniciar o Curso de Preparação para o Parto. Abordamos as alterações físicas e emocionais do final da gravidez, os sinais de trabalho de parto, técnicas de alívio da dor, e os cuidados ao recém-nascido. Presencial em Coimbra, online ou ao domicílio — a partir das 22/24 semanas (após realização da ecografia morfológica).
→ Curso de Preparação para o Parto em Coimbra: https://bebesebarriguitas.pt/curso-de-preparacao-para-o-parto-coimbra/
Fontes e referências
- Direção-Geral da Saúde (DGS), Norma n.º 001/2023, de 27 de janeiro de 2023: Organização dos cuidados de saúde na preconceção, gravidez e puerpério. www.dgs.pt
- Direção-Geral da Saúde (DGS), Norma n.º 007/2011, de 31/01/2011: Diagnóstico e Conduta na Diabetes Gestacional. www.dgs.pt
- Direção-Geral da Saúde (DGS), Norma n.º 023/2011, de 29/09/2011, atualizada a 21/05/2013: Exames Ecográficos na Gravidez de Baixo Risco. www.dgs.pt
- Direção-Geral da Saúde (DGS), Norma n.º 037/2011, de 30/09/2011, atualizada a 20/12/2013: Exames Laboratoriais na Gravidez de Baixo Risco. www.dgs.pt
- Direção-Geral da Saúde (DGS), Programa Nacional para a Vigilância da Gravidez de Baixo Risco, 2015. www.dgs.pt
- CUF Hospitais Portugal, Guia de gravidez trimestre a trimestre. www.cuf.pt
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), “Your Pregnancy and Childbirth: Month to Month”, 6.ª edição, 2023. www.acog.org
- National Health Service (NHS UK), “Your pregnancy week by week: weeks 29-40”. www.nhs.uk
- World Health Organization (WHO), “WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience”, 2016. www.who.int
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)/NICE, “Intrapartum care for healthy women and babies” (CG190). www.nice.org.uk
